IMPREZA REKREACYJNO SPORTOWA

STALINGRAD 2
11 marca 2007
Tomaszów Mazowiecki

Oświadczenie
Oświadczam, iż biorę na siebie pełną odpowiedzialność za udział w imprezie paintballowej na terenie byłej fabryki WISTOM w Tomaszowie Mazowieckim w dn. 11.03.2007 r.

Udział mój w imprezie jest dobrowolny, akceptuję regulamin i wszystkie warunki imprezy.

Jestem świadomy braku ubezpieczenia w czasie trwania imprezy, tym samym wszelkie odszkodowania z tytułu udziału w imprezie będą załatwiał z własnego ubezpieczenia na życie.

Zapoznałem się z terenem gry oraz wszelkimi zabezpieczeniami. Jestem świadomy zagrożeń panujących na tego typu terenach (gruz, szkło, wystające druty, studzienki, spadający tynk, chemikalia, gruzowiska, budynki w złym stanie technicznym, zagrożenia chemiczne i elektryczne, inne zagrożenia). 

Oświadczam, iż wszelkie roszczenia biorę na własną odpowiedzialność oraz jestem świadomy, iż właściciel terenu jest  jedynie stroną użyczająca teren na prośbę organizatora imprezy ( tj. Marcin Gawin, Waldemar Walisiaka), w związku z czym użyczający nie może być pociągnięty do odpowiedzialności przez osoby biorące udział w imprezie w dniu 11.03.2007 oraz firm GMG POLSKA, TERMFLEX POLSKA, użyczającą teren na prośbę organizatorów.

Oświadczam, iż w razie wypadku na terenie, będąc świadomy zagrożeń panujących na terenie byłej fabryki WISTOM w Tomaszowie Mazowieckim w dniu 11.03.2007 nie pociągnę do odpowiedzialności organizatorów imprezy - Marcin Gawina oraz Waldemara Walisiaka oraz firm użyczających teren do organizacji imprezy.

Jestem świadomy, iż moim działaniem w czasie imprezy mogę narazić innych uczestników na niebezpieczeństwo, tym samym deklaruję, iż prywatnie odpowiadam za każdą osobę na terenie gry.

Jestem świadomy zagrożeń wynikających z użytkowania markera paintballowego i biorę na siebie pełną odpowiedzialność za szkody wyrządzone w wyniku użytkowania w/w markera.

Jestem świadomy, iż składając podpis, akceptuję WSZYSTKIE wyżej wymienione punkty oświadczenia. 

Oświadczam, iż zapoznałem się z regulaminem i kwestią organizacyjną imprezy.

Dotyczy osób niepełnoletnich:

Jako osoba niepełnoletnia oświadczam iż, posiadam pisemna zgodę rodziców/prawnych opiekunów na udziału w imprezie 11.03.2007 w Tomaszowie Mazowieckim. Tym samy poinformowałem rodziców/prawnych opiekunów o charakterze imprezy oraz zagrożeń wynikających z tego typu imprez.

Imię i nazwisko uczestnika	 |        czytelny podpis      	| 	data 
                                                                                                        
                                                                                               Tomaszów Mazowiecki